Neste artigo falaremos em detalhes sobre a displasia congênita do quadril, procurando entender como o instrutor tem o dever de se comportar para otimizar a terapia motora.
estamos a falar de um desporto para todos, um desporto “fora de classe”, que não nos obriga a comprar equipamentos caros e nos obriga a aderir a clubes exclusivos.O objetivo do treinador será, portanto, tentar tornar a prática esportiva o mais fácil e funcional possível para o sujeito displásico, com vistas ao crescimento social e relacional e em termos de melhora ou pelo menos não agravamento da patologia.
Por fim, é preciso dizer que a preparação teórica do formador torna-se fundamental também para saber onde termina o seu trabalho e para ter a lucidez de contar com o pessoal médico e terapeutas especializados.
do quadril ou da articulação coxofemoral, que une o fêmur à pelve, é uma "enartrose - a cabeça do fêmur se move para o" acetábulo (ver figura 1).Um tecido liso e macio, a cartilagem, cobre as duas superfícies. A cartilagem tem como principal função fazer deslizar as duas superfícies articulares uma sobre a outra e distribuir da melhor maneira possível as cargas que atuam sobre o quadril.
Músculos, ligamentos e tendões circundam a articulação do quadril. Os músculos se ligam ao osso por meio de um tecido forte, o tendão. Os dois ossos estão ligados um ao outro por fitas fibrosas chamadas ligamentos.
Dentro da articulação e ao redor dos ligamentos existe uma fina membrana que produz o fluido sinovial lubrificante.
Durante o movimento, a cartilagem hialina (aquela da superfície do osso articular) permite que as duas superfícies deslizem uma sobre a outra, os músculos conferem força ao movimento, os ligamentos e tendões sustentam os músculos e o líquido sinovial reduz o atrito.
do colo femoral, anteversão do colo femoral e retardo no aparecimento do núcleo de ossificação do cabeça femoral.Afeta 2 em cada 1000 recém-nascidos, principalmente meninas. A herança desta doença é freqüentemente evidente.
Se o diagnóstico for feito precocemente, é possível obter um desenvolvimento normal da articulação graças ao uso de aparelhos especiais nos primeiros meses de vida. Se, por outro lado, não for tratada, a displasia congênita do quadril leva inevitavelmente a um quadro importante de osteoartrite, com subversão da anatomia normal do quadril (ver figura 2).
Duas condições podem ocorrer em adultos, dependendo se o quadril está deslocado ou não:
- No primeiro caso, os problemas são mais frequentemente suportados pela coluna (hiperlordose) e pelo joelho (valgo), que são forçados a uma sobrecarga compensatória funcional;
- No segundo caso, um "quadril sub-luxado ou centrado, mas com um acetábulo raso (displasia residual) pode desenvolver precocemente" osteoartrite grave, que difere da primária devido à limitação severa da rotação externa e ao "encurtamento importante do "membro.
Na grande maioria dos casos a causa não é conhecida (coxartrose idiopática), em outros casos a artrose pode ser consequência de traumatismo do quadril ou de alterações congênitas como displasia congênita do quadril. Na forma primitiva afeta idosos .mais de 65 anos.
A osteoartrite é caracterizada por um dano progressivo da cartilagem articular, até a perda do espaço livre entre os dois ossos da articulação.
Estas, não mais protegidas pela cartilagem, sofrem desgaste.
; isto é, em direção ao que é definido como autorrealização (tendência de atualização).De acordo com este princípio, o cliente está na mesma posição que o treinador. A característica peculiar desta abordagem é que ela coloca a experiência do cliente, do treinador e o presente imediato de sua relação no centro das atenções em cada reunião.
O formador procura colocar o seu trabalho o mais próximo possível da experiência do cliente na relação presente. A experiência do indivíduo é levada a sério sem quaisquer pré-condições, mas simplesmente como é no imediato: como a pessoa se tornou e é por meio de seus relacionamentos, o que ela é no presente e como ela é capaz de se tornar em um futuro próximo. Isso inclui o devir da pessoa, como ela está nos relacionamentos, como ela está no momento presente e como ela consegue se desenvolver ainda mais em seu futuro.
Nesta abordagem, confia-se na capacidade do cliente de poder viver a sua própria vida e enfrentar os problemas contando com os seus próprios recursos, caso consiga viver uma relação em que certas condições facilitadoras estão presentes. Tudo isso implica romper com a imagem e função tradicionais do treinador como especialista nos problemas do cliente, ao contrário, o treinador se vê como um colaborador e companheiro que cresce com o cliente no processo de encontro pessoal.
A essência mais evidente dessas pressuposições é que não existe uma teoria preconcebida à qual se deva adaptar, à qual se deva tentar corresponder, não existe uma verdade objetiva a que se deva referir, a única verdade é a experiência da pessoa em dificuldade. Segundo este pensamento, cada indivíduo é o único que possui a chave de si mesmo, ou seja, a consciência de si mesmo e, portanto, as respostas às suas perguntas e as soluções dos seus problemas.Nesta perspectiva, o foco da atenção está centrado no dimensão existencial da relação que se estabelece entre duas ou mais pessoas. E é precisamente a intensidade da qualidade das relações que permite às pessoas e grupos comunicarem-se de forma eficaz, desenvolverem-se, evoluírem, resolverem problemas, exprimirem todo o seu potencial, crescerem.
Para estabelecer um bom relacionamento numa "perspectiva de melhoria e crescimento, é necessária a compreensão empática do formador do mundo interior do cliente e da sua comunicação. Empatia é a capacidade do formador de ver a experiência do cliente como se fosse o cliente. mesmo. Porém, é importante que a condição de "como se" não seja perdida, pois empatia é a capacidade de ouvir, de ler as emoções do outro e de não identificar o terapeuta com o cliente.
de um sujeito displásico irá considerar a melhora da mobilidade articular, tônus muscular e todas as habilidades condicionais e coordenativas, de modo a ser capaz de garantir as atividades diárias sem problemas ou limitações particulares.Os músculos extensores da região lombar do tronco, em particular o quadrado dos lombos e sacroespinhal, se excessivamente tonificados e "encurtados", tendem a girar a pelve em anteroversão, acentuando assim a lordose lombar, situação muito comum em um displásico pessoa.
Ao contrário, os músculos flexores do tronco (reto abdominal, oblíquo interno, oblíquo externo) e os músculos extensores das coxas (piriforme, glúteo máximo, isquiotibiais, semitendinoso, semimembranoso, adutor maior) equilibram a ação dos extensores do tronco por atuando na retroversão da pelve.
Portanto, vamos nos concentrar em exercícios de peso corporal e de máquina que afetam os músculos acima mencionados.
Em relação ao trabalho nas nádegas analisamos o movimento de extensão da coxa sobre a pelve: a extensão é o movimento que traz o membro inferior posteriormente ao plano frontal. Assim como a flexão, sua amplitude é diferente dependendo se é ativa ou passiva e se ocorre com o joelho flexionado ou estendido. Os valores típicos para extensão ativa são: 20 ° e 10 ° para joelho estendido e joelho flexionado, respectivamente.
Portanto, preferiremos a extensão de joelho estendida para dar mais estabilidade à articulação do quadril e nos permitir trabalhar com maior segurança.
Já para o abdômen trabalharemos com as pernas esticadas no apoio do encosto (inclinação> 45 °): esta posição será assumida para permitir que uma pessoa com abdômen destreinado tonifique este último sem "auxiliar" na "ação do músculos da coxa e do psoas ilíaco que intervém na flexão da coxa sobre a pelve (posição "clássica" para a trituração).
Os primeiros exercícios que podem ser realizados serão, portanto, os seguintes:
- Extensões de pé flexionadas (contração, alongamento do tríceps sura, tibial, fibular);
- Com a perna estendida, flexione o joelho e o quadril sem levantar o calcanhar do chão;
- Contrações isométricas do quadríceps femoral. Mantenha a contração por 6 -10 "" com um descanso de 4-5 "" entre as repetições;
- Contraia o músculo quadríceps e mantendo-o contraído, levante o membro inferior cerca de 20 cm. Permaneça nesta posição por 8-10 "";
- Contrações isométricas das nádegas a partir da posição prona. Mantenha a contração por 6 -10 "" com um descanso de 4-5 "" entre as repetições;
- Abduções deslizando sobre superfície lisa sem desprender o membro inferior do solo apoiado em cadeira, poltrona ou barra na parede;
- Flexões de quadril menores que 90 °, mantendo a posição por alguns segundos,
- Extensões de quadril sem arquear as costas, mantendo a posição por alguns segundos;
- Abduções do quadril mantendo o joelho e o pé retos;
- Crunch no chão com as pernas esticadas apoiadas no encosto;
- Crunch nos oblíquos com as pernas retas apoiadas no encosto;
Mais tarde, você pode adicionar ao treino: Extensões de quadril com elástico.
- Abduções do quadril com elástico;
- Flexões de quadril com elástico;
- Ondulação da perna em pé;
Em seguida, você executará inicialmente 12-15 repetições para 2 séries, que serão aumentadas gradualmente até 4.
Posteriormente, você pode substituir os elásticos por tornozeleiras de quilo. Será bom neste período realizar 10 minutos de pedalada no início e no final do treino, mantendo o selim muito alto ou começando com a pedalada para trás.
Medicina Médica e Forense - "displasia congênita do" quadril "Tommasos Vincenzo Bartolotta
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