Definição
A espondilite anquilosante é uma doença reumática notavelmente incapacitante, cujo alvo é a coluna vertebral e o sistema musculoesquelético em geral: a espondilite é uma doença sistêmica, crônica e autoimune que, nos casos mais graves, provoca uma fusão real das articulações.
A espondilite anquilosante faz parte da espondiloartrite e, após a artrite reumatóide, é a doença degenerativa mais frequente e grave.
A espondilite anquilosante é uma doença sutil: no estágio inicial, a dor atinge apenas a coluna vertebral e, a seguir, atinge as extremidades inferiores, joelhos e ombros. Nos casos mais graves, a patologia pode causar incapacidade total ao paciente.
Análise de termos
Incidência
A espondilite anquilosante é uma doença predominantemente masculina: as estimativas registram, de fato, uma "incidência da doença 3 vezes maior no" sexo forte "do que nas mulheres. Geralmente, a espondilite anquilosante afeta crianças após os 10 anos de idade e indivíduos adultos. Entre 20 e 40 anos, no entanto, há uma forma tardia que afeta os anos cinquenta e sessenta.
Em geral, a espondilite anquilosante feminina tem um curso menos grave do que a sua contraparte masculina.
Causas
A espondilite anquilosante é uma doença genética, portanto, alguns genes responsáveis pela manifestação patológica foram identificados: em particular, foi encontrada a presença do gene HLA-B27 e do gene HLA-B7. Além disso, as estatísticas relatam dados surpreendentes: parece que 20% das pessoas saudáveis com HLA-B27 apresentam alto risco de espondilite anquilosante.
Apenas recentemente, dois outros genes implicados na doença foram descobertos: ARTS1 e IL23R.
Como vimos, a predisposição genética é um fator absolutamente indispensável para a manifestação da espondilite: em qualquer caso, permanece o fato de que alguns fatores ambientais podem desempenhar um papel relevante no seu aparecimento.
Sintomas
Para mais informações: Sintomas de espondilite anquilosante
A inflamação na articulação é causada por uma "infiltração de macrófagos e elementos do sistema imunológico ao nível da cartilagem: quando a inflamação não é tratada prontamente, essas substâncias são responsáveis pelo" bloqueio ósseo ", principalmente devido à cicatriz e posterior endurecimento das articulações.
Nos estágios iniciais, a espondilite pode ser confundida com lombalgia simples (lombalgia), facilmente reversível com esporte e repouso: nessa fase, geralmente, embora incômoda, a dor não é aguda. Precisamente por causa dessa "leve" dor nas costas inicial e da "presumida" reversibilidade da dor, a espondilite anquilosante costuma ser diagnosticada tarde, quando é também atrasado.
Com a evolução inexorável da doença, as dores lombares tornam-se mais agudas e extensas; o dano se estende a vários pontos da coluna, causando alterações estruturais na coluna. O doente não consegue se mover corretamente, não consegue flexionar, nem para torcer nem estender. No caso da espondilite anquilosante, os movimentos comuns são negados: o simples gesto de pegar um objeto que caiu ao solo é uma tentativa quase impossível.
Na "evolução patológica da espondilite, há também um evidente envolvimento cervical no paciente afetado: o sujeito apresenta um relance lateral, com incapacidade de flexionar e torcer o pescoço.
Em casos muito graves, a doença causa defeitos respiratórios: foram registrados alguns casos singulares de insuficiência respiratória (um evento patológico raro) causada por espondilite anquilosante.
Outras doenças foram diagnosticadas em outros pacientes com espondilite anquilosante: doença de Crohn, irite aguda, uveíte anterior, colite ulcerosa às vezes associada a febre baixa e anemia. As doenças cardiovasculares concomitantes são raras.
Diagnóstico e terapias
Veja também: Medicamentos para tratar a espondilite anquilosante
A investigação das articulações afetadas pela doença, a intensidade da dor e a busca do gene HLA-B27 são as três medidas diagnósticas mais utilizadas. Além disso, em um paciente afetado, outros fatores também devem ser levados em consideração: a postura do sujeito e o grau de calcificação óssea.
No estágio mais avançado da doença, o dano é irreversível e não há terapia que garanta melhora. O problema mais grave, como já mencionado, é representado pelo diagnóstico tardio, pois a falta de intervenção oportuna dificulta muito a recuperação do paciente. Nesse sentido, é aconselhável um exame médico desde as primeiras lombalgias aparentemente inofensivas: a lombalgia "simples" em questão nunca deve ser subestimada, nem deve ser entendida como uma forma benigna simples e transitória, pois pode ser um indício de doenças bem conhecidas. mais graves.
Quando a espondilite anquilosante é diagnosticada precocemente, o médico deve recomendar exercícios físicos e algumas massagens fisioterapêuticas direcionadas, em conjunto com a ingestão de AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais). Para as principais formas patológicas, geralmente são prescritos medicamentos anti-reumáticos ou corticosteróides.
Espondilite anquilosante e dieta
Alguns autores arriscam uma abordagem inovadora com o objetivo de redimir a inflamação articular: parece que uma dieta rica em ômega 3 pode, de alguma forma, modular a manifestação inflamatória da espondilite. Estudos recentes têm mostrado como o ômega 3 pode reduzir a inflamação, a dor e a rigidez postural: obviamente, a dieta "enriquecida" com ômega 3 não pode substituir o tratamento farmacológico, mas pode ser uma ajuda válida para a redução dos sintomas relacionados.
Em qualquer caso, é bom lembrar como uma abordagem nutricional válida é útil para o paciente (também e acima de tudo) para coabitar com espondilite anquilosante, sem nunca descurar a ingestão do medicamento.
Resumo
Para consertar os conceitos
Doença
Espondilite anquilosante
Descrição
A espondilite anquilosante é uma doença sistêmica, crônica e autoimune, uma doença reumática altamente incapacitante cujo alvo é representado pela coluna vertebral e pelo sistema músculo-esquelético.
"Spondylite" vem do grego espondilos (literalmente, "vértebra"), o sufixo –ite indica "inflamação nas vértebras
Doença predominantemente masculina (incidência 3 vezes maior em homens do que em mulheres): crianças de 10 anos, homens de 20-40 anos
Afeta pessoas na casa dos cinquenta e sessenta anos
A espondilite anquilosante é uma doença genética. Mais genes estão envolvidos:
- Gene HLA-B27
- Gene HLA-B7
Dois outros genes implicados na doença: ARTS1 e IL23R
- "bloqueio ósseo" devido a cicatrizes e endurecimento das articulações
- dor lombar leve e reversível (estágio inicial)
- dor lombar mais aguda e extensa (progressão da doença)
- extensão do dano em vários pontos da coluna
- modificações estruturais da coluna vertebral
- incapacidade de se mover (torção, flexão, alongamento)
- envolvimento cervical
- defeitos respiratórios (insuficiência respiratória)
- Doença de Crohn, irite aguda, uveíte anterior, colite ulcerosa, às vezes associada a febre baixa e anemia
- Investigação das articulações afetadas pela doença
- Avaliação da intensidade da dor
- Procure o gene HLA-B27
- Análise da postura do sujeito e do grau de calcificação óssea
Esportes, exercícios, massagens fisioterapêuticas direcionadas, AINEs, medicamentos anti-reumáticos, corticosteróides, dieta rica em ômega 3
