- A maior parte da bilirrubina (85%) vem do processo normal de destruição dos glóbulos vermelhos exaustos. Essas células têm vida útil de cerca de 120 dias: primeiro são degradadas pelo baço e são incorporadas à biliverdina, depois os resíduos são transportados ao fígado para serem metabolizados.
- O resto da bilirrubina vem da medula óssea ou do fígado.
Em condições normais, toda a bilirrubina que se origina da hemoglobina é eliminada por um mecanismo que geralmente se encontra em equilíbrio: o que é produzido também é processado para se degradar. Porém, se você notar uma tonalidade amarelada na pele e nos olhos, nos enfrentamos com uma condição clínica - causada por alta circulação de bilirrubina - chamada icterícia.
O teste de bilirrubina mede sua concentração no sangue para avaliar a função hepática ou para diagnosticar a anemia causada por danos ou degradação dos glóbulos vermelhos (anemia hemolítica).
ou ser interceptado por macrófagos do baço. Em ambos os casos, o corpo não pode se dar ao luxo de desperdiçar alguns de seus constituintes, em primeiro lugar o ferro contido no grupo protético EME (que representa o coração que liga o oxigênio da hemoglobina).As operações de reciclagem acontecem principalmente ao nível do baço, onde as moléculas dos resíduos são incorporadas a um pigmento verde, denominado BILIVERDINA, que é prontamente convertido em bilirrubina.
A bilirrubina, de cor amarelo-laranja e não reutilizável, deve ser eliminada, para isso o corpo deve, antes de mais nada, fazer com que adquira solubilidade em água; por isso é transportado na corrente sanguínea por um carreador específico, no caso a albumina.
A albumina plasmática carrega a bilirrubina para o fígado, o que ajuda a torná-la solúvel em água, combinando-a com o ácido glucurônico e transformando-a em diglucuronídeo de bilirrubina, também conhecida como bilirrubina direta ou bilirrubina conjugada. Em vez disso, falamos de bilirrubina indireta para indicar a quantidade de bilirrubina que ainda deve ser processada pelo fígado.
A bilirrubina não conjugada, não sendo solúvel em água, não pode ser filtrada pelos rins, portanto não é encontrada na urina. Porém, devido à sua alta solubilidade em gordura, uma vez separada da albumina, pode penetrar facilmente nos tecidos.
A relação entre bilirrubina direta e bilirrubina indireta, que varia em média entre 1: 4 e 1: 5, constitui um critério diagnóstico muito importante e, portanto, amplamente utilizado para avaliação da função hepática.
A quantidade de bilirrubina total (decorrente da soma dessas duas frações), produzida diariamente, gira em torno de 250 mg e atinge concentração média de 1-1,5 mg / dL no sangue.
O bloqueio ou deficiência dos mecanismos de excreção da bilirrubina leva ao seu acúmulo no sangue (hiperbilirrubinemia) e nos tecidos, induzindo a um quadro conhecido como icterícia, em que a pele apresenta coloração amarelada.
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